Упражнения при косоглазии

В нашей клинике мы работаем только в рамках доказательной медицины и у нас принято говорить честно: большинство «волшебных» роликов про гимнастику для глаз от косоглазия не подтверждены исследованиями.

Если вы ищете ответ на вопрос:
– А можно ли вылечить косоглазие упражнениями?,

Будьте уверены, реальный ответ будет отрицательным — для стойкого угла нужна оптическая или хирургическая коррекция!
Однако, иногда упражнения имеют место, когда врач диагностирует недостаточность конвергенции – неточное сведение зрительных осей обоих глаз на фиксируемый объект (чаще у школьника или взрослого с долгой работой за экраном).

В домашних условиях допустимо выполнять только упражнения для глаз от косоглазия, эффективность которых доказана рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями (РКИ).

Речь идёт о простом упражнении с карандашом и о струне Брока — они тренируют способность сходиться взору на ближней точке.

Все остальные «комплексы» в интернете не дают стойкого исправления, они лишь временно снимают спазм аккомодации и не влияют на угол.

По этой причине любая коррекция вне протоколов идёт против принципов доказательной медицины.

Перед стартом визита к врачу-офтальмологу необходимо убедиться, что нет скрытой диплопии, а угол девиации < 10 призм. Иначе заниматься дома опасно — можно исправлять неправильные мышцы и усугубить ситуацию.

Узнайте больше о лечении косоглазия у детей и взрослых.

У ребёнка конвергенция ещё формируется. Поэтому гимнастика при сходящемся косоглазии назначается реже, чем упражнения от расходящегося косоглазия. Врач подбирает специальную струну Брока, чтобы мышцы сходились и расходились симметрично: так удаётся улучшение зрительного слияния без риска переутомления.

У взрослых часто встречается астенопия: глаза косить не начинают, но быстро устают. Здесь помогает та же струна, однако время занятия дольше. Выполнение идёт под контролем офтальмолога раз в неделю, а дома пациент повторяет цикл 20 минут. Если угол вертикальный или комбинированный, упражнения не показаны — понадобится призматическая оптика или операция.

Через десять дней после операции врач разрешает лёгкие движения для снятия отёка и поддержки тонуса. Гимнастика короткая: взгляд плавно сходится на кончике пальца, затем расходится на окно. Это снижает риск рубцового ограничения мышцы и ускоряет полное исправление.

Ниже — единственная ортоптическая тренировка, подтверждённая систематическими обзорами Cochrane. Она подходит при конвергенционной недостаточности, но бесполезна при содружественном угле > 10 призм.

– Струна Брока (20 минут в день, 5 дней в неделю)

Возьмите струну или шнурок примерно 1,5 м и две бусинки – красную и зеленую. Закрепите дальний конец на уровне глаз, ближний держите у носа.

Зеленую бусину разместите в 60 см от носа, красную — в 30 см.

Один конец с петлей фиксируем на расстоянии полтора метра от пациента, второй конец пациент держит в руке между большим и указательным пальцем возле носа.

Смотрите на зелёную бусину 5 с: она должна быть одна, а струна перед/за ней — двойным, образуя «Х».

Переведите взгляд на красную бусину, добейтесь того же эффекта, — повторите три раза.

Сдвиньте красную на 5 см ближе и продолжайте цикл, пока она не окажется в 2,5 см от носа.

Отработайте весь алгоритм без бусин: фокусируйтесь на «воображаемых» точках струны.

Такая тренировка укрепляет медиальные мышцы, помогает взрослому дольше удерживать конвергенцию и устраняет симптомы «расплывающегося текста».

Гимнастика для глаз от косоглазия полезна тогда, когда её назначил специалист и только тогда, когда состояние реально поддаётся конвергенционным упражнениям.

Во всех иных случаях исправление требует очков, призматической линзы или хирургической техники. Следуйте принципам доказательной медицины, делайте только те методики, что рекомендованы вам врачом, — тогда риск осложнений минимален, а польза максимальна.

В клинике «Зрение» мы применяем именно такие протоколы: врачи делают качественный и тщательный осмотр, обучают пациентов работе со струной Брока, а хирурги проводят малоинвазивные вмешательства при стабильном угле.
Запишитесь на консультацию и мы подскажем лучший способ укреплять мышцы, улучшать зрительный комфорт и безопасно вылечим страбизм.