Скрытая форма косоглазия

В отличие от явного косоглазия, при котором отклонение видно невооруженным глазом, скрытая форма не проявляется при обычном взгляде. Однако при утомлении, снижении концентрации, повышенной зрительной нагрузке или прикрывании одного глаза возникает нарушение: глазное яблоко может сместиться в сторону — к носу, виску, вверх или вниз.

Организм постоянно компенсирует это с помощью слаженной работы глазодвигательных мышц и центральной нервной системы. Но со временем такой ресурс может истощаться, особенно при зрительном переутомлении или других нарушениях зрения.

К факторам, способствующим развитию скрытого косоглазия, относятся:

• особенности анатомии и координации глазодвигательных мышц;
• нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
• зрительное перенапряжение (долгая работа за экраном, чтение без перерывов);
• слабость фузионных резервов;
• переутомление, стресс, хронический недосып.

Гетерофория часто встречается у детей, подростков и взрослых с интенсивной зрительной нагрузкой.

Несмотря на внешнюю «норму», скрытая форма может вызывать следующие жалобы:

• двоение изображения;
• быстрая утомляемость глаз;
• головные боли, чувство напряжения в области лба и глаз;
• ощущение дискомфорта при чтении или длительной работе за компьютером;
• рассеянность внимания.

У детей могут наблюдаться снижение интереса к учебе, трудности в чтении и письме, раздражительность без видимых причин.

Скрытое косоглазие можно выявить на приеме у офтальмолога. В обследование входят:

• визометрия — оценка остроты зрения;
• рефрактометрия (на узкий и широкий зрачок) — определение типа и степени нарушения рефракции;
• оценка бинокулярного зрения — выявление нарушений зрительного слияния;
• проба с прикрытием (cover test) — один из основных способов выявления скрытого отклонения;
• оценка глазодвижения — анализ подвижности и симметрии работы глазных мышц;
• определение угла отклонения на синоптофоре.

Все процедуры безопасны, безболезненны и подходят как детям, так и взрослым.

Выбор метода зависит от возраста пациента, выраженности симптомов, типа гетерофории и наличия нарушений фузионных механизмов. В офтальмологии применяются:

• Оптическая коррекция — подбор очков для компенсации аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) и снятия зрительного напряжения.
• Аппаратное лечение на синоптофоре — тренировка фузионных способностей, развитие и стабилизация бинокулярного зрения, формирование устойчивого зрительного слияния.
• Хемоденервация — инъекционное введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы с целью временного снижения их активности и восстановления баланса между ними.
• Хирургическое вмешательство — показано при редких случаях гетерофории: стойкой декомпенсации и выраженном нарушении глазодвигательной координации. Позволяет скорректировать работу глазных мышц и восстановить симметрию зрительных осей.

Лечение назначается индивидуально после диагностики и может сочетать сразу несколько методов.

При утрате компенсации скрытое косоглазие может перейти в явную форму. Постоянное зрительное напряжение, головные боли и дискомфорт снижают качество жизни и могут мешать работе, учебе и повседневной активности. У детей нарушения сказываются на формировании зрительных навыков и успеваемости.

В нашей клинике проводится полное обследование зрения с оценкой скрытых форм косоглазия. Мы подбираем индивидуальное лечение с использованием современного оборудования и доказанных методов коррекции.