Расходящееся косоглазие у ребенка

Причины могут быть разными. Это и наследственная предрасположенность, и особенности развития глазных мышц, и нарушения зрения — миопия, дальнозоркость или астигматизм. Иногда косоглазие появляется после перенесенных инфекций, травм головы или как следствие неврологических заболеваний.

У некоторых детей оно проявляется на фоне зрительной нагрузки, особенно если много времени проводится перед экранами. Чаще всего расходящееся косоглазие диагностируется у детей от 6 месяцев до 5 лет.

На что стоит обратить внимание родителям:

• один/оба глаза поочередно отклоняются в сторону висков;
• ребенок щурится, иногда прикрывает один глаз;
• жалуется на двоение в глазах;
• быстро устает при чтении, зрительной нагрузке;
• наклоняет или поворачивает голову, чтобы четко видеть предмет.

Иногда это видно только на фотографиях или в моменты, когда ребенок устал или смотрит вдаль. В любом случае, если глаз периодически отклоняется — это повод записаться к детскому офтальмологу.

Без лечения может развиться амблиопия, при которой один глаз начинает «лениться» и постепенно теряет способность видеть. Также нарушается бинокулярное зрение, страдает координация, из-за косметического дефекта появляются комплексы.

Хорошая новость в том, что детская зрительная система пластична, и при раннем начале лечения во многих случаях удается полностью восстановить зрение и симметрию глаз.

Детский офтальмолог проводит бесконтактное обследование с помощью диагностических тестов, определяет угол отклонения глаза от оси и параметры рефракции (процедура проводится на расширенный медикаментозным способом зрачок).

Методы терапии подбираются индивидуально.

Если косоглазие связано с нарушением рефракции (чаще всего с миопией или астигматизмом), ребенку подбираются очки. В ряде случаев это позволяет значительно уменьшить угол отклонения, ребенок в очках лучше удерживает зрительные оси прямо.

Заклеивание ведущего глаза при помощи специального окклюдера стимулирует работу отклоняющегося. Это важно для коррекции синдрома ленивого глаза. Длительность терапии зависит от возраста ребенка и выраженности нарушений. Но окклюзия не лечит само косоглазие.

В некоторых случаях врач может рекомендовать введение ботулотоксина (чаще всего в латеральную прямую мышцу глаза) с целью временного ослабления гиперактивной мышцы. Это позволяет скорректировать положение глаза и восстановить мышечный баланс. Метод чаще используется у маленьких детей с нестабильным или умеренным косоглазием, а также после операции при рецидивах. Эффект от инъекций длится несколько месяцев, но может оказаться достаточным для стойкого улучшения.

При выраженном и устойчивом косоглазии, когда другие методы оказываются неэффективны, проводится операция на глазных мышцах. Цель — изменить силу натяжения определенных мышц (ослабить их или усилить) и восстановить симметричное положение глаз.

При расходящемся косоглазии главное — не откладывать визит к врачу и не надеяться, что все пройдет самостоятельно. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с нарушением и сохранить ребенку хорошее зрение.