Почему детям до года нужен осмотр у офтальмолога

При рождении зрение у малыша еще не развито. Новорожденный различает только свет и тени, не фокусируется на предметах и плохо воспринимает цвета. К 1–2 месяцам ребенок начинает следить за крупными объектами, к 3–4 — за движущимися игрушками. К полугоду зрение уже ближе к взрослому: малыш различает мелкие детали, цвета и начинает координировать движения глаз. К году — почти полностью сформирована бинокулярность (способность четко видеть изображение одновременно обоими глазами), а оптика глаза приближается к +2,0+3 D.

Плановые осмотры — обязательная часть наблюдения за здоровьем малыша. Они позволяют выявить скрытые проблемы, которые родители могут не заметить: например, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие.

Рекомендуемый график осмотров у детского офтальмолога до года:

• в 1 месяц;
• в 6 месяцев, если есть показания;
• в 1 год.

Младенец вряд ли сможет пожаловаться на ухудшение зрения, поэтому родителям важно следить за поведением ребенка. Возможные симптомы:

• малыш не следит взглядом за игрушкой или делает это только одним глазом;
• глаза «плавают» или часто расходятся в разные стороны;
• зрачки разного размера или белое свечение в области зрачка на фото со вспышкой;
• голову держит под необычным углом, часто наклоняет ее набок.

Эти признаки не всегда указывают на патологию, но могут стать поводом для консультации детского офтальмолога.

Факторы риска, которые стоит учитывать:

• наследственность (если у родителей есть астигматизм, близорукость, косоглазие);
• осложнения во время беременности или родов (гипоксия, недоношенность);
• инфекции в первые месяцы жизни.

• Внешний осмотр глаз и век — проверяют симметрию, положение глазных щелей, отсутствие птоза, признаков воспаления.
• Тест Брюкнера — врач смотрит, одинаково ли отражается свет от сетчатки обоих глаз.
• Проверка фиксации и прослеживания — медленно перемещают яркий объект (игрушку, фонарик) перед глазами ребенка, оценивая, насколько устойчиво младенец фокусирует взгляд и следует за движением.
• Оценка рефлекторного моргания на свет и движение.
• Расширение зрачка и осмотр глазного дна для исключения врожденной патологии.

Проводится по показаниям — например, при подозрении на косоглазие, нистагм, задержку зрительного развития, семейном анамнезе глазных заболеваний.

• Повторная оценка фиксации и прослеживания, теперь с учетом более зрелого зрительного поведения.
• Тест на косоглазие — например, «тест с прикрытием» (cover-uncover test): врач прикрывает один глаз, затем открывает и наблюдает за движением другого глаза.
• При необходимости — рефрактометрия в условиях мидриаза (после закапывания капель для расширения зрачка) для объективной оценки рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
• Осмотр глазного дна для исключения патологий сетчатки или зрительного нерва.

• Оценка зрительного поведения: ребенок должен уверенно хватать мелкие предметы, узнавать близких, следить за быстро движущейся игрушкой.
• Проверка симметрии движений глаз, повторный тест на косоглазие.
• При подозрении на нарушение рефракции или амблиопию — объективная рефрактометрия в мидриазе и циклоплегии. Рефракцию в циклоплегии всегда проверяют в 1 год.
• Уточнение, нет ли признаков астенопии (усталости глаз): трение глаз, отклонение взгляда и т. д.

Современные методы коррекции зрения у младенцев — щадящие и эффективные:

• При дальнозоркости, близорукости, астигматизме — подбор очков с гибкой оправой.
• При косоглазии — ношение очков, специальная гимнастика. Для профилактики ленивого глаза — применение окклюдеров.

До 2–3 лет мозг ребенка еще пластичен, и зрительная система легко адаптируется к коррекции.

Цель посещения детского офтальмолога до 1 года — не столько про болезни, сколько про поддержку естественного развития. Плановые осмотры помогают убедиться, что все идет по плану, и вовремя поддержать зрение, если понадобится.

Детские приемы ведутся в том числе и в подразделении на Коломяжском пр-те 20 (ст.метро “Пионерская”). Ждем Вас на прием!