Косоглазие у детей

Наиболее часто косоглазие диагностируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет, когда зрительная система активно развивается и происходит больше взаимодействий с окружающим миром.

По типу отклонения:

• содружественное — глаза движутся синхронно, но один из них постоянно или периодически отклоняется;
• паралитическое — нарушена подвижность глаза, возможны ограничения в движениях.

По направлению:

• горизонтальное (сходящееся или расходящееся) — глаз «уходит» внутрь или наружу;
• вертикальное — отклоняется вверх или вниз;
• смешанное — сочетание горизонтального и вертикального типов.

По вовлеченности:

• монолатеральное — косит один глаз;
• альтернирующее — оба глаза отклоняются попеременно.

По выраженности:

• скрытое (гетерофория) — в обычной жизни не видно, проявляется при утомлении или прикрытии одного глаза;
• явное (гетеротропия) — заметное отклонение;
• мнимое — создается визуальное ощущение косоглазия из-за анатомических особенностей, но при обследовании патология не подтверждается.

Основные причины:

• аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• врожденные/приобретенные нарушения функций глазодвигательных мышц;
• патологии центральной нервной системы;
• перенесенные инфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• генетическая предрасположенность.

Часто заболевание формируется при сочетании нескольких факторов, а степень выраженности может увеличиваться со временем.

При отсутствии лечения может развиться амблиопия — снижение зрения на косящем глазу из-за того, что мозг «отключает» его от зрительного восприятия. Кроме того, нарушается формирование бинокулярного зрения.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и предупредить осложнения.

Обследование включает:

• визометрию (определение остроты зрения);
• рефрактометрию на узкий и широкий зрачок (для выявления нарушений рефракции);
• оценку бинокулярного зрения, глазодвижения;
• определение угла косоглазия;
• осмотр глазного дна.

Комплексное обследование позволяет определить тип косоглазия и выбрать оптимальную тактику лечения.

Выбор метода коррекции зависит от причины страбизма, возраста пациента, типа и угла отклонения, наличия амблиопии и других факторов.

В ряде случаев коррекция аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) позволяет устранить проявления косоглазия или значительно снизить его выраженность.

Окклюдер (непрозрачная накладка) временно закрывает ведущий глаз, чтобы стимулировать зрительную активность косящего глаза и предотвратить развитие амблиопии.

Инъекционное введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы. Используется при некоторых формах косоглазия для временного снижения мышечного тонуса и восстановления равновесия между мышцами. Метод может применяться как альтернатива хирургии или в составе комбинированной терапии.

Показано в случаях выраженного угла отклонения или неэффективности консервативных методов. Операция направлена на изменение силы действия глазодвигательных мышц, чтобы выровнять зрительные оси.

В клинике «Зрение» работают детские офтальмологи с опытом лечения всех форм косоглазия. Мы используем современное диагностическое оборудование и подбираем терапию индивидуально. Запишитесь на консультацию — мы готовы помочь.