Как сохранить зрение при сахарном диабете

Сегодня доказано: при контроле гликемии, давления и липидов можно значительно снижать риск осложнений. Это позволяет не только сохранять зрение, но и в ряде случаев его улучшать и частично восстанавливать.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором страдают сосуды, в том числе сосуды глаза. Именно поэтому контроль и ремиссия заболевания — ключ к тому, чтобы зрение сохранялось годами.

При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа происходит поражение мелких сосудов. Сетчатка — ткань с высокой чувствительностью к колебаниям уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия — это сосудистое осложнение, которое может приводить к снижению зрения и даже к слепоте. На ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому пациент может не подозревать о поражении глаза.

Если заболевание прогрессирует, появляются кровоизлияния, ишемия, новые патологические сосуды. Без наблюдения это способно приводить к риску такой проблемы, как потеря зрения.

Диабетический макулярный отёк — ещё одна причина снижения зрения. Он связан с накоплением жидкости в центральной зоне сетчатки. В этом случае зрение может искажаться, контраст снижаться.

Кроме ретинопатии, при диагнозе сахарный диабет второго типа чаще развивается катаракта и глаукома. Исследования показывают повышенный риск примерно в два раза для катаракты и на 36% — для глаукомы.

Ответ — да, это возможно. Если изменения выявлены рано, современные подходы позволяют улучшать зрение, стабилизировать процесс и частично его восстанавливать.

Когда поражение достигло поздней стадии и произошли необратимые изменения сетчатки, полностью вернуть зрение бывает сложно. Но даже в этом случае лечение может помогать замедлять прогрессирование.

Сохранение зрения при сахарном диабете — это управляемая комбинация, важно учитывать несколько направлений:

• Контроль гликемии.
  Поддержание целевого уровня сахара в крови помогает снижать риск ретинопатии. При диабете 1 типа интенсивная терапия доказано снижает вероятность осложнений.
• Контроль артериального давления.
  Артериальная гипертензия усиливает сосудистое поражение. Контроль давления помогает сохранять сетчатку и уменьшать риск ухудшения.
• Контроль липидов.
  Комбинация статина и фенофибрата у части пациентов позволяет замедлять прогрессирование ретинопатии.
• Образ жизни.
  Отказ от курения, физическая активность и снижение массы тела помогают поддерживать сосуды и снижать риск осложнений.

Если у человека диагностирован сахарный диабет первого типа, первый осмотр проводится не позднее, чем через 5 лет от начала заболевания. Если выявлен сахарный диабет второго типа, обследование требуется сразу после постановки диагноза. При отсутствии изменений осмотр проводится раз в год. Регулярное наблюдение у офтальмолога помогает выявлять проблему до появления симптомов. Это даёт шанс вовремя начать лечение и предотвратить потерю зрения.

Если изменения сетчатки уже есть, цель лечения — предотвратить потерю зрения и снизить риск осложнений, а при ДМО и части форм ретинопатии — добиться улучшения остроты зрения.

Когда изменения уже выявлены, задача — не допустить ухудшения.

Анти-VEGF терапия позволяет уменьшать отёк, улучшать зрение и частично его восстанавливать.

Лазерная коагуляция применяется при пролиферативной стадии и помогает снижать риск тяжёлых осложнений.

Важно понимать: полностью вылечивать диабетическую ретинопатию невозможно, но её можно лечить и контролировать.
Если повреждения выражены, полностью вернуть прежнее зрение может быть невозможно. Современные методы позволяют добиваться улучшения и поддерживать состояние глаза стабильным.

• Можно ли улучшить зрение при диабете?
  Да, при раннем выявлении возможно улучшение показателей и частичное восстановление функций.
• Можно ли полностью вернуть зрение?
  Иногда вернуть зрение удается частично. Всё зависит от стадии заболевания.
• Почему важен скрининг?
  Потому что диабетическая ретинопатия может долго не проявляться симптомами.
• Как понять, что нужна срочная помощь, а не плановый визит?
  Если возникли: внезапное снижение зрения, «занавес/шторка», резкое увеличение мушек, вспышки света, выраженное искажение линий — это повод обратиться за неотложной оценкой.

В офтальмологическом центре «Зрение» проводят комплексное обследование состояния сетчатки и сосудов, оценивают риски осложнений и подбирают тактику наблюдения или лечения с учётом типа диабета, его стажа и общего состояния здоровья. Такой подход позволяет своевременно выявлять изменения и сохранять зрение даже при длительном течении заболевания.