Глаукома нормального (низкого) давления

Глаукома нормального давления — хроническое заболевание, при котором происходит постепенное повреждение зрительного нерва и ухудшение поля зрения. При этом внутриглазное давление (ВГД) находится в пределах нормы — обычно ниже 21 мм рт. ст.

На первый взгляд, это парадокс: принято считать, что именно высокое давление воздействует на зрительный нерв и разрушает его. В некоторых случаях он оказывается особенно чувствительным даже к нормальному давлению. Роль ВГД в патогенезе ГНД является предметом обсуждения, что побуждает к исследованиям различных факторов, не зависящих от ВГД, таких, как сосудистые нарушения, гипотензия и аномалии решетчатой ​​пластинки, которые могут играть определенную роль в развитии этого заболевания.

Диагноз ГНД ставится только после исключения других форм нейрооптикопатии (например, ишемической, травматической, токсико-воспалительной, инфекционной, врожденной и компрессионной). Для подтверждения диагноза применимы те же критерии, что и для первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), только ВГД должно быть менее 21 мм рт. ст.

При ГНД, как и при ПОУГ, отсутствуют явные симптомы заболевания на ранних стадиях. Вы не почувствуете боли, не заметите резкого ухудшения зрения. Потеря зрения происходит постепенно и начинается с сужения периферических границ поля зрения и снижения уровня светочувствительности в центральной части поля зрения.

На какие признаки нужно обратить внимание:

• сужение поля зрения — вы можете не замечать объекты сбоку, например, при переходе дороги;
• появление слепых пятен (скотом), которые могут мешать читать или различать детали;
• ухудшение зрения в сумерках или при плохом освещении.

Так как симптомы глаукомы нормального давления малозаметны, диагностика требует тщательного и комплексного подхода.

Основные методы диагностики:

Позволяет оценить структуру зрительного нерва и толщину слоя ганглиозных клеток в центральной зоне сетчатки. Это исследование обязательно для постановки диагноза и наблюдения в динамике.

Также важен тщательный сбор анамнеза и исключение неврологических причин поражения зрительного нерва.

Несмотря на отсутствие повышения ВГД при ГНД основное лечение направлено на снижение ВГД:

Для снижения ВГД назначают препараты в виде глазных капель. Существует несколько групп препаратов: аналоги простагландинов, бета-адреноблокаторы, альфа2-адреномиметики, ингибиторы карбоангидразы.

При недостаточной эффективности капель либо параллельно с их назначением может быть рекомендована лазерная трабекулопластика. Эта процедура помогает ускорить отток внутриглазной жидкости, что приводит к снижению ВГД.

При недостаточной эффективности капель и лазерного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, например, трабекулэктомия, установка дренажных устройств.

При наличии системных заболеваний требуется наблюдение профильного специалиста.

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, специализирующиеся на диагностике и лечении всех форм глаукомы, включая глаукому нормального давления. Мы используем передовые технологии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Ваше зрение важно — позаботьтесь о нем уже сегодня.