Фиброз задней капсулы хрусталика: причины, симптомы и современное лечение

Анатомически хрусталик глаза находится внутри тонкой эластичной капсулы – капсульного мешка. Во время стандартной операции по удалению катаракты хирург делает отверстие в передней стенке капсульного мешка и извлекает мутные хрусталиковые массы. Затем внутрь капсулы помещается искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ). Задняя стенка капсульного мешка остается на месте и служит опорой для ИОЛ. Со временем именно эта задняя капсула может начать фиброзироваться – то есть утолщаться за счет разрастания клеток и образования рубцовой ткани. В результате развивается помутнение капсулы, которое и называется вторичной катарактой.

Основная причина, по которой возникает вторичная катаракта – это деление оставшихся клеток хрусталика в капсульном мешке. После операции некоторые эпителиальные клетки могут сохраниться на задней капсуле и начать постепенно делиться. Их разрастание приводит к уплотнению капсульной ткани и помутнению, нарушая прохождение света к сетчатке.

В зависимости от морфологических изменений выделяют две формы помутнения капсулы:

Это образование рубцовой ткани на задней капсуле хрусталика, которая остается в глазу после операции. Фиброз задней капсулы развивается из-за превращения оставшихся эпителиальных клеток хрусталика в фиброзную ткань. В итоге появляются складками на задней капсуле и снижается прозрачность. Зрение при таком варианте вторичной катаракты обычно снижается умеренно: изображение становится более тусклым и размытым, но полной слепоты не происходит.

Наиболее распространенная форма вторичной катаракты. Она возникает из-за того, что оставшиеся после операции клетки образуют на задней капсуле множество мелких помутнений, похожих на жемчужины. Со временем эти помутнения сливаются в плотную пленку, полностью закрывая капсулу. В итоге задняя капсула теряет прозрачность, и зрение резко ухудшается – вплоть до того, что пациент различает лишь свет.

Помутнение задней капсулы развивается постепенно, поэтому после операции может пройти некоторое время, прежде чем появятся первые жалобы. Основные симптомы помутнения задней капсулы хрусталика аналогичны проявлениям обычной катаракты:

• Постепенное ухудшение зрения спустя месяцы или годы после успешно проведенной операции по поводу катаракты.
• Появление ощущения “тумана” или дымки перед глазом.
• Изображение выглядит будто в легкой мгле, цвета становятся менее яркими.
• Затруднение при чтении и работе с мелкими деталями. Мелкий шрифт расплывается, трудно разглядеть небольшие объекты.
• Очки и контактные линзы не улучшают зрение при вторичном помутнении капсулы.

Симптоматика может быть выражена слабо (например, только небольшой туман в глазу) или прогрессировать вплоть до значительного снижения остроты зрения. При таких симптомах необходимо обратиться к офтальмологу.

Помутнение задней капсулы хрусталика легко обнаружить при осмотре глаза за щелевой лампой. Как правило, характер помутнения сразу позволяет офтальмологу поставить диагноз без затруднений. Дополнительно врач обычно проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. При необходимости выполняется обследование глазного дна, чтобы исключить другие возможные причины ухудшения зрения.

Если говорить о том, чем лечить помутнение задней капсулы после замены хрусталика при катаракте, то единственным эффективным методом лечения вторичной катаракты является лазерная дисцизия.

Консервативно (каплями и таблетками) вылечить помутнения невозможно, так как они представляют собой физическое препятствие для света. Лазерное лечение вторичной катаракты выполняется амбулаторно и обычно занимает всего несколько минут.

Процедура проводится с помощью YAG-лазера. Под местной анестезией и после расширения зрачка лазерным лучом в помутневшей задней капсуле создается небольшое отверстие. По сути, луч лазера разрушает часть плотной ткани, восстанавливая просвет для прохождения света. Процедура не требует разрезов и проходит без боли – пациент видит только вспышки света от лазера.

Улучшение зрения наступает практически сразу после лазерной капсулотомии. Когда проходит действие капель, расширяющих зрачок, острота зрения возвращается к уровню, который был достигнут сразу после операции по удалению катаракты (если нет возникло других заболеваний глаз, которые могут влиять на зрение). В день проведения лазерной процедуры нельзя сильно наклоняться, поднимать тяжести и перегреваться (баня, сауна). Также врач может рекомендовать в течение недели после вмешательства закапывать противовоспалительные капли.

Лазерная капсулотомия в большинстве случаев полностью восстанавливает зрение пациента. Повторное помутнение задней капсулы на том же глазу не происходит, так как после такой процедуры капсула уже не может помутнеть повторно.

В клинике «Зрение» лечение вторичной катаракты проводится на основе принципов доказательной медицины и с применением современного оборудования. Опытные офтальмохирурги быстро и безболезненно устранят помутнение задней капсулы хрусталика, вернув вам четкое зрение. Если вы столкнулись с ухудшением зрения после перенесенной операции по поводу катаракты, обратитесь к нам за консультацией и квалифицированной помощью.