Чем отличается близорукость и дальнозоркость?

Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вдали, но хорошо вблизи. При миопии изображение удаленных объектов фокусируется перед сетчаткой, потому что глазное яблоко имеет удлиненную форму (аксиальная или осевая миопия) или преломляющая сила роговицы или хрусталика слишком сильная (рефракционная миопия). Близорукий человек обычно отлично видит текст и предметы поблизости, но удаленные объекты для него размыты. Человек с миопией, которые не пользуется очками или линзами, часто щурится, пытаясь увидеть что-то далеко.

Дальнозоркость (гиперметропия) также снижает зрение вдаль, вблизи человек может видеть хорошо или испытывать сложности в фокусировке на очень близких расстояниях.Причиной дальнозоркости является особенность строения глазного яблока – его длина меньше средней нормы. Вследствие этого изображение фокусируется за сетчаткой, такое состояние требует коррекции. В молодости небольшой “плюс” часто компенсируется напряжением глаз, но с возрастом наступает пресбиопия, и становится ещё труднее видеть вблизи без очков. Детям с высокой дальнозоркостью нужны очки, иначе может развиться косоглазие. Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) возникает из-за изменений в хрусталике: он теряет жидкость и эластичность, что приводит к ухудшению зрения вблизи. Пресбиопия ощущается после 40-45 лет.

Основные отличия этих состояний:

• При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой (глаз удлиненный или преломляющая сила роговицы или хрусталика высокая), при гиперметропии – за сетчаткой (глаз укорочен).
• Близорукость обычно развивается в юном возрасте и может прогрессировать, а дальнозоркость нередко бывает врождённой и с возрастом проявляется сильнее. Высокая миопия грозит осложнениями (например, изменениями в центральной зоне сетчатки, которые снижают остроту зрения), а некорригированная гиперметропия у ребёнка – развитием косоглазия.

Одно и то же глазное яблоко не может быть одновременно близоруким и дальнозорким. Однако у одного человека эти нарушения иногда сочетаются. Например, у близорукого человека с возрастом к миопии добавляется пресбиопия – ему становится тяжело видеть и вдаль, и вблизи. Иногда один глаз бывает близоруким, а другой дальнозорким – такое состояние называется анизометропия и требует отдельной коррекции для каждого глаза.

Диагноз «миопия» или «гиперметропия» ставит врач-офтальмолог после обследования. Стоит отметить, что в большинстве случаев эти состояния являются анатомической особенностью глаза, а не заболеванием. На приёме проверяется острота зрения по специальным таблицам, а также проводится объективная диагностика рефракции – с помощью компьютерного прибора врач определяет, какой необходим плюс или минус, и сколько диоптрий нужно для коррекции. Офтальмолог осматривает структуры глаза и измеряет глазное давление при необходимости. Важно вовремя выявить нарушение зрения, особенно у детей, чтобы начать коррекцию и предотвратить возможные осложнения.

Очки – самый простой и доступный способ коррекции и миопии, и гиперметропии. В очках используются линзы нужной оптической силы: минусовые при близорукости, плюсовые при дальнозоркости. Очки безопасны и подходят большинству людей, но для спорта очки неудобны. Также существуют офисные и прогрессивные очки, которые одновременно корректируют изменения зрения вдаль и возрастные изменения зрения вблизи.
Мягкие контактные линзы выполняют ту же задачу, что и очки, но надеваются прямо на глаз. Они обеспечивают более широкое поле зрения и комфорт при движении. Однако линзы требуют тщательного ухода и дисциплины пользователя. Существуют мультифокальные линзы, которые по функции схожи с прогрессивными очками.

Ортокератологические («ночные») линзы надевают перед сном и снимают утром, чтобы на день улучшить зрение. За ночь жёсткая линза изменяет форму роговицы, и на следующий день человек видит хорошо без очков. Ортокератологию применяют при миопии до ~ –8 D, часто у детей – она помогает замедлить прогрессирование близорукости у детей. Но эффект от ночных линз обратим: чтобы поддерживать зрение, надевать их нужно каждую ночь и спать в них 6-8 часов.

Лазерная коррекция – это операция по изменению кривизны роговицы лазерным лучом, чтобы изображение стало фокусироваться на сетчатке. С помощью лазера можно устранить примерно до –10 диоптрий близорукости или до +5,5 диоптрий дальнозоркости. Обычно такую операцию делают взрослым пациентам старше 18 лет при стабильном зрении. Это эффективный метод, который позволяет многим людям совсем отказаться от очков или контактных линз.

Факичные интраокулярные линзы – это специальные линзы, которые хирург помещает внутрь глаза (между радужкой и хрусталиком), не вынимая собственный хрусталик. Имплантация такой линзы позволяет скорректировать сильную близорукость или дальнозоркость у молодых людей, сохраняя природный хрусталик и способность глаза фокусироваться. Этот метод применяют, когда лазерная коррекция невозможна (например, при высокой степени миопии или гиперметропии или тонкой роговице, которой недостаточно для выполнения лазерной коррекции зрения).

Рефракционная замена хрусталика – по сути, операция как при катаракте (удаляется собственный прозрачный хрусталик, вместо него ставится искусственная линза с рассчитанной оптикой). Обычно эту операцию выполняют пациентам старше 40 лет с наличием возрастной дальнозоркости, если другие методы коррекции не подходят. После имплантации искусственного хрусталика человек получает сразу хорошее зрение вдаль (а при использовании специальной мультифокальной линзы – и вдаль, и вблизи).

Чтобы снизить риск развития этих нарушений или замедлить их прогрессирование, стоит соблюдать гигиену зрения:

• Хорошее освещение и дистанция. Читайте и работайте при достаточном свете. Не держите книгу или смартфон слишком близко к глазам – оптимальное расстояние около 30–35 см.
• Отдых и упражнения для глаз. Делайте перерывы каждые 20–30 минут: отведите взгляд и посмотрите вдаль, чтобы расслабить глаза. Старайтесь ежедневно гулять на улице – дневной свет и фокусировка вдаль полезны для глаз (особенно детям).
• Своевременная коррекция и осмотры. Если вы заметили, что зрение ухудшилось, обратитесь к офтальмологу. При необходимости носите правильно подобранные очки или контактные линзы – это убережет глаза от переутомления. Рекомендуется проверять зрение: детям – ежегодно, взрослым с 18 до 40 лет – раз в 2 года, людям старше 40 лет – каждый год.
• Здоровый образ жизни. Правильное питание (разноцветные овощи и фрукты, зелень, растительные масла, орехи, рыба), физическая активность (не менее 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю) и отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) тоже полезны для здоровья. Ограничьте чрезмерное время, проводимое с гаджетами, следите за осанкой при работе. Берегите глаза от травм и сильного ультрафиолета.

Полностью предотвратить миопию и гиперметропию не всегда возможно, но соблюдение этих простых рекомендаций поможет вашим глазам меньше уставать и дольше сохранять хорошее зрение.

В офтальмологическом центре “Зрение” работают опытные офтальмологи, которые проведут вам тщательную проверку зрения и дадут все необходимые рекомендации, как сохранить хорошее зрение на долгие годы.